<?php include('meta.php') ?> <!-- quitar en version publica -->
<?php $bg_header = "bg_hc"; 
include('header.php');
$id = $_GET['id'];
$consulta_mysql= mysqli_query($con,"SELECT * FROM hc_paciente WHERE id  = '$id'");
$registro = mysqli_fetch_assoc($consulta_mysql);
?>
	<!-- disable the Enter key on HTML form		-->
<script language="javascript" type="text/javascript">
   <!--disable enter key / go button iphone-->
   function stopRKey(evt) {
      var evt = (evt) ? evt : ((event) ? event : null);
      var node = (evt.target) ? evt.target : 
                               ((evt.srcElement) ? evt.srcElement : null);
      if ((evt.keyCode == 13) && (node.type=="text")) {return false;}
      if ((evt.keyCode == 13) && (node.type=="email")) {return false;}
      if ((evt.keyCode == 13) && (node.type=="tel")) {return false;}
      if ((evt.keyCode == 13) && (node.type=="number")) {return false;}
   }
   document.onkeypress = stopRKey; 
</script>
	<div id="box_body"><!-- body center -->
		<?php
		date_default_timezone_set('America/Bogota');
		$mes = array("Enero","Febrero","Marzo","Abril","Mayo", "Junio", "Julio", "Agosto", "Septiembre", "Octubre", "Noviembre", "Diciembre");
		$mes_es = $mes[date('n')-1];	
		 ?>
		<form action="update_hc.php" method="POST" id="historia" name="historia">
		<input type="hidden" name="id" value="<?php echo $id ?> ">
		<br><span class="subtitle2">identificación del paciente</span><div id="line"></div><br>
		<!---  ############## datos personales ####               -->
		<div id="wrapper">
			<div id="row">
				<div id="tb_col" style="width: 27%">
					<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Nombre: </span><input type="text"  name="name" class="right" style="text-transform:uppercase;width:170px" value="<?php echo $registro['name']?>" required> </p>
					<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Celular: </span><input type="tel"  name="cell" class="right" style="width:170px" value="<?php echo $registro['cell']?>" required></p>
					<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Email: </span><input type="email" size="10" name="email" class="right" style="width:170px" value="<?php echo $registro['email']?>"></p>					
					<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Cédula: </span><input type="tel" name="cc" class="right" style="width: 170px" value="<?php echo $registro['cc']?>"  required>
					</p>
					<p><span class="subtitle">Sexo:  </span>
						<select name="sex"  class="right">
							<option value="<?php echo $registro['sex']?>" selected><?php echo $registro['sex']?></option>
							<option></option>
							<option value="Femenino" >Femenino</option>
							<option value="Masculino">Masculino</option>
						</select></p>
				</div>
				<div id="tb_col" style="width: 2%">
					<!-- Columna -->
				</div>
				<div id="tb_col">
				<!-- <p><span class="subtitle">Fecha:  </span><input type="text" size="10" name="date1"  class="right" value="<php echo date('j '), $mes_es , date(' Y') ?>" ></p> -->
				<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Fecha:  </span><input type="text" size="16" name="date1" class="right" style="width:170px" value="<?php echo $registro['date_control']?>" ></p>
				<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Ciudad de Residencia:  </span><input type="text" size="10" name="city"  class="right" style="width:170px"  value="<?php echo $registro['city']?>"></p>
				<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Dirección:</span> <input type="text" size="10" name="address" class="right" style="width:170px" value="<?php echo $registro['address']?>" required></p>
				<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Barrio:</span><input type="text" size="10" name="barrio"  class="right"  style="width:170px" value="<?php echo $registro['barrio']?>"></p>
				<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Estado civil:</span><select name="relacion" class="right" >
							<option value="<?php echo $registro['relationship']?>" selected><?php echo $registro['relationship']?></option>
							<option></option>
							<option value="Casado(a)">Casado(a)</option>
							<option value="Soltero(a)">Soltero(a)</option>
							<option value="Union Libre">Union Libre</option>
							<option value="Viudo(a)">Viudo(a)</option>
						</select></p>
				<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Medio como se entero:</span>
				<select name="entero" class="right" >
					<option value="<?php echo $registro['como_entero']?>" selected> <?php echo $registro['como_entero']?></option>
					<option></option>
					<option value="Asesor Comercial">Asesor Comercial</option> 
					<option value="Radio">Radio</option> 
					<option value="TV">TV</option>
					<option value="Prensa">Prensa</option>
					<option value="youtube">Youtube</option>
					<option value="google">Google</option>
					<option value="facebook">facebook</option>
					<option value="volante">Volante</option>
					<option value="referido">Referido</option>
				</select></p>
				</div>
				<div id="tb_col" style="width: 3%">
					<!-- Columna -->
				</div>	
				<div id="tb_col">
				<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Ocupación:  </span>
				<select name="ocupacion" class="right">
						<option value="<?php echo $registro['ocupacion']?>" selected><?php echo $registro['ocupacion']?></option>
							<option></option>
						<option value="Empleado">Empleado</option>
						<option value="Independiente">Independiente</option>
						<option value="Pensionado">Pensionado</option>
						<option value="Ama de casa">Ama de casa</option>
					</select>
					</p>
				<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Profesión: </span><input type="text" name="profesion" size="15" class="right" value="<?php echo $registro['profesion']?>" required></input></p>
				<p><span class="subtitle">Numero de Hijos </span>
				<input type="text" name="son" class="right" value="<?php echo $registro['nhijos']?>" style="width:35px">
				
				</p>
				<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Tes:  </span><select name="tes" class="right">
				<option value="<?php echo $registro['tes']?>" selected><?php echo $registro['tes']?></option>
				<option></option>
				<option value="blanco">Blanca</option>
				<option value="negro">Negro</option>
				<option value="mulato">Mulato</option>
				</select></p>
				<p class="bloque_input"><span class="subtitle">Fecha de nacimiento: D-M-A  </span>
				<!--- dia --><br >
				<input type="text" name="birthdate" value="<?php echo $registro['birthdate']?>" style="width:140px" required>
				</span>
				Edad:<input type="text" name="anostext2"  size="2" value="<?php echo $registro['age'] ?>"  required>
				<p class="bloque_input"><br><span class="subtitle">Grupo sanguíneo </span>
				<input type="text" name="rh" style="width:50px" required class="right" value="<?php echo $registro['rh']?>">
						
					</p>
				</div>
			</div>
		</div>
<br>
		<!--- ##########  END  datos personales    #######             -->
<!--  -->
<!-- ######################################################################################## -->
<!--  -->


		<center><input type="submit" class="bt_imprimir" name="submit" value="Actualizar"></center>
		</form><br />
	</div><!-- END body center -->
</div> <!-- END BLOQUE CENTRAL -->
<?php include('footer.php') ?>
